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上午或者是下午都可以打瑞白，可以在医生的建议根据自己的实际情况确定打针时间，因为打完瑞白后常见的副作用有发烧，浑身无力，以及骨痛等，所以为了减少瑞白副作用对日常生活的影响可以选择在晚上打。瑞白有一定的保胎作用，在试管婴儿移植后，适当使用瑞白可以促进胚胎着床，提高试管婴儿成功率。

瑞白有两种注射方式，皮下注射或者是静脉注射，注射时间可以根据自己的身体情况来选择，无论是上午、下午还是晚上都行，需要注意的就是打瑞白一定要在医生的指导下进行，不能随便使用，下面可以了解一下打瑞白的时间、方式以及注意事项：

1.打瑞白常见的副作用有肌肉酸痛，骨痛、腰痛、胸痛等，少见的还会出现食欲不振或肝脏异常的情况，所以为了防止瑞白的副作用对如上生活的影响，可以在下午或者晚上打；

2.瑞白可以选择皮下注射或者是静脉注射，皮下注射通常选择上臂区域或者肚皮进行相关注射；

3.注射时请核对药品名称，有瑞白和新瑞白，两者有区别，不能混淆，非必要情况不要私自注射。

降调成功后正常情况下雌激素血值要小于40pg/ml、促黄体激素小于10mIU/mL、促卵泡激素小于10mIU/mL，激素三项只有达到这个标准才是正常的。如果达不到标准就需要继续打降调针，而降调成功除了看这三项激素外还要看卵泡的大小数量以及内膜厚度，这些都符合了才能进入下一阶段。

降调针的作用是在促排前抑制女性的卵巢功能，增加在正式促排的时候女性对促排药物的反应，因此只有降调成功才能进行下一步的促排。下面是降调成功后需要达到的标准说明：

1.激素三项正常值：雌激素(E2)血值40pg/ml、促黄体激素(LH)10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)10mIU/mL；

2.排卵标准：双卵巢内有多个大小接近的卵泡且大小5mm；

3.内膜厚度：女性子宫内膜厚度在五毫米以下。

怀上两个宝宝

本来是件大喜事

可如果是宫内一个，宫外一个

那就惊险了！

如不及时处理

可能导致妊娠部位破裂、大出血

危及生命！

近期，市松山湖中心医院（市第三人民医院）就接诊了这样一起罕见的宫内宫外复合妊娠的例子。

何女士的怀孕之路，走得太艰难了

30岁的何女士因结婚多年没有怀孕，曾于今年4月在广州某医院做了试管婴儿，成功放置了两个胚胎。

然而事情并没有这么顺利。放置后的一个月，再次复查时却发现何女士

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宫腔内只有一个胚胎，另一个跑到输卵管去“安营扎寨”了！

由于此次试管婴儿怀孕来之不易，何女士和丈夫担心两个孩子都要打掉，并没有听从医生的建议住院手术。

原本设想的“双胞胎”，却变成了险象环生的宫内外同时妊娠！

然而就在做完超声的第二天晚上，何女士

腹痛剧烈，且晕厥了两次

。丈夫匆忙送她到市松山湖中心医院妇科就诊。

接诊的妇科值班医生姚钰虹在详细询问病史之后，考虑何女士是宫内外复合妊娠，情况危急，如果不及时手术治疗，宫外孕发生破裂，是会随时导致失血性休克从而危及生命的。

“做手术，那岂不是来之不易的孩子要没了啊？”

在姚医生一番简明扼要的解释和安慰下，丈夫知道了妻子宫外孕破裂的危险性，必须争分夺秒立即手术，而宫内的胚胎是有希望保住的。

手术非常顺利，宫内宝宝安然无恙

市松山湖中心医院妇科主任袁秀英为何女士顺利实施了腹腔镜微创手术，手术后，何女士继续住院安胎治疗，术后第4天，再次复查胎儿超声，

宫内胎儿发育正常，并没有受到丝毫损伤。

宫内外复合妊娠

宫内外复合妊娠，指的是宫腔内的

正常妊娠与宫腔外的异位妊娠（宫外孕）同时存在

的一种情况。

我们知道，无论是自然怀孕还是做试管婴儿，都有宫外孕的可能。

尤其是像何女士这种做试管移植两枚胚胎的情况，一个胚胎老老实实在宫腔内生根发芽，而另外一个胚胎则

到处游荡最后迷了路不能回到宫腔内而种植在宫腔以外的地方

，就形成了宫内外复合妊娠。

为什么会发生宫内外复合妊娠呢？

01

发生这种情况一定是一次

双卵双胎妊娠

，大多数患者是试管婴儿治疗

种植两个胚胎

所造成。

02

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患者有发生宫外孕的基础问题，如输卵管炎症或畸形、盆腔粘连、子宫畸形等。

要怎么处理这种情况呢？

袁秀英表示，在这种情况下，

种植在宫腔以外的那个胚胎势必是不能留的

，尤其是像何女士这种发生宫外孕破裂、大出血的情况，必须进行

开腹手术或微创手术（腹腔镜手术）

，迅速止血，同时

清除宫外孕病灶

。

复合妊娠就像“定时炸弹”，孕妇随时可能有生命危险。

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复合妊娠病症就像“定时炸弹”，如不及时发现，宫外胚胎长到一定程度，会造成

大血管破裂出血

，孕妇可能出现

生命危险

。

温馨小贴士：

要想生个健康宝宝，丝毫都马虎不得。在此，医生提醒广大孕妈妈们，

怀孕后一定要做常规产检，怀孕期间一旦出现异常情况，切勿大意，应及时到正规医院检查，以免延误治疗的最佳时机。

来源/东莞市第三人民医院

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