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5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？

地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。

一

查出地贫后还能生出健康宝宝吗？

去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。

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该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

二

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？

因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。

近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。

三

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”

据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源：南方PLUS】

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国内试管医院排行榜中的北京大学第三医院、郑州大学第一附属医院、南京鼓楼医院等医院的试管技术都很不错，没有谁是排名第一的这种说法。这些医院中有部分已经开展的第三代试管婴儿技术，其试管成功率在国内三代试管医院中都是比较高的，每年都有很多不孕患者家庭前去试管医院接受诊治。

国内的试管婴儿医院分布在北京、上海、广东等各个城市，这些开展试管技术的医院基本都拥有先进的试管技术设备，培养了一批专业的试管技术人才，可以不孕患者提供更加专业的技术服务。下面是国内部分试管婴儿医院排名介绍：

国内部分试管婴儿医院排名（排名不分先后）排名医院性质技术1北京大学第三医院公立试管一代二代三代、夫精/供精人授2南京鼓楼医院公立试管一代二代三代、夫精/供精人授3山东大学附属生殖医院私立试管一代二代三代、夫精/供精人授4中山大学附属第六医院公立试管一代二代三代、夫精人授5中信湘雅生殖与遗传专科医院私立试管一代二代三代、夫精/供精人授6解放军总医院第七医学中心公立试管一代二代、夫精人授7郑州大学第一附属医院公立试管一代二代三代、夫精/供精人授

“我这个孩子来之不易，当年我老父亲病重，我想让父亲尽快抱上孙子，就和妻子商量着去做了试管婴儿，两年半后才有了这个宝贝儿子，虽然经历很多折磨，但一切都是值得的。可是万万没想到，今年才8岁的孩子，居然病了，而且是要命的病。”9月17日，在吉林大学第一附属医院，刘宝福难过地讲述着他的辛酸故事。图为刘宝福的儿子刘书岩化疗前躺在病床上。

刘宝福家住吉林辽源市东风县，2007年，刘宝福和妻子刘金霞结婚，婚后一年，刘宝福的父亲被诊断患有直肠癌，手术后依靠药物维持生命。刘宝福为了给父亲治病，前脚后脚地去借钱，使得原本贫困的家庭欠下4万元外债。父亲出院后，身体每况愈下，刘宝福担心父亲突然散手人寰，看不到孙子留下遗憾，就决定尽快生一个孩子。图为刘宝福一家三口在病房里的合影。

由于刘宝福自身原因，妻子无法怀孕，于是夫妻俩决定做试管婴儿。“家里已经有了外债，可是为了满足老父亲的心愿，我和妻子还是决定借钱去做试管婴儿，我们担心在老家做试管婴儿被村里人知道了，一旦有闲言碎语，将来对孩子的成长有影响，所以我们俩就去了辽宁沈阳202医院做试管婴儿。”刘宝福说这两年半的时间里，他们夫妻二人严守秘密，对外声称出门打工，直到怀孕后才敢回家。图为躺在病床上的刘书岩。

历时两年半，花费了4万元，2011年4月22日，刘宝福的儿子刘书岩顺利出生。虽然试管婴儿的路走得很艰辛，两次试管才得以成功，但是刘宝福和妻子满心都是欢喜。见到孩子的那一刻，夫妻俩激动地哭成一团。于是妻子在家照看老人和孩子，刘宝福出门打工赚钱还债。刘宝福对未来充满希望，想通过自己的努力，静待幸福来敲门。图为刘宝福在照顾因化疗而时常呕吐的儿子。

2012年末，刘宝福的父亲直肠癌复发并且转移变成肝癌和肺癌，2013年2月与世长辞。“那时候孩子刚刚学会说话，还没叫一声爷爷，老父亲就走了。但是我父亲是含笑走的，他没有遗憾。可是我作为儿子，情绪低落了很久。”刘宝福说，子欲养而亲不在的悲伤，迟迟消散不了，直到妻子提醒他还有母亲需要照顾，他才振作起来，告诉自己要珍惜活着的每个家人。图为刘宝福在医院旁的出租房给儿子和妻子做饭。

刘宝福更加努力去工作，想让日子慢慢好起来，然而一波未平又起一波。2019年6月初，8岁的儿子刘书岩感到左大腿疼痛难忍，在县医院检查说是肌肉拉伤。刘宝福以为是孩子调皮不小心受伤造成的，并未放在心里，在医院买好药就回家了。一个月过去，小书岩的腿不但没有好转反而加重。刘宝福带着儿子去了吉林大学附属第一医院做检查，竟确诊为原始神经外胚层瘤。图为7月27日，刘宝福在看儿子的检查结果。

原始神经外胚层瘤是一种罕见的高度恶性的神经系统肿瘤，多发于儿童。医生说刘书岩的病发现及时，治愈率很高。7月8日，书岩在医院做了左大腿内侧肿瘤切除手术，随后开始化疗。三次化疗后，花费已高达13万元。“书岩生病前我在工地打工，攒了2万元，孩子生病后我以1万元的总价把家里的4亩地租了10年，又从亲戚处借了10万。”刘宝福说这才只是治疗的开始。图为9月19日，歇疗期间的书岩在出租屋给妈妈拍照。

“书岩学习成绩很好，生病后经常在病房里看课本。我最怕他问什么时候可以出院，什么时候能回学校。每当听到孩子的问话，我都是心如刀绞，只能无力地安慰几句。”刘宝福说，儿子来到世上本就不容易，如今又患上重病，他恨自己无能，不能给儿子好的生活，如今连保命都困难。没有钱看病，成了刘宝福生活中最忧心的事情。图为9月13日 ，刘书岩因忍受不了疼痛而大哭。

“我的母亲今年61岁，患有严重腰间盘突出，不便行动，生活无法自理。书岩患病入院以来，我们两口子要在医院照看孩子，家中老母亲只能靠邻居帮忙照顾。父亲去世以后，我本想着好好照顾母亲，现在却把她一个人扔在家里，我不是一个好儿子。”想起母亲，刘宝福满面愧疚，他说他们夫妻俩在医院照顾孩子无法出门打工，一家人已经断了收入来源。图为9月19日，刘宝福和妻子在出租房商量借钱的事情。

目前，刘书岩已经做完3次化疗，后续至少还要做12次，医生预计还需60万元，这笔天文数字，刘宝福连做梦都不敢想。“医生说孩子是有希望的，我们也不想放弃，我只有他这一个孩子，我今年39岁，妻子40岁，我们也不可能再有孩子，书岩就是我们的命，是我们下半生唯一的寄托和希望。”刘宝福说，他看到孩子生病心里实在是太难受了，他希望疾病可以放过天下所有的孩子！图为歇疗期间，刘书岩透过出租房的窗户向外张望。

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