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5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？

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地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。

一

查出地贫后还能生出健康宝宝吗？

去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

二

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？

因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。

近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。

三

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”

据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

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【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源：南方PLUS】

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一代试管移植胚胎之后一定要注意的身体的护理，否则容易出现胚胎移植失败的情况发生。在移植之后一定要多注意休息，在48小时内最好是选择平躺的方式，动作不要过大，以免伤害身体。在移植三天之后是可以适当的下床走动的，能够帮助身体更好的恢复状态。还需要注意的是饮食上一定要清淡饮食，不要吃太多辛辣刺激的食物，可以吃一点蔬菜水果帮助消化代谢。还有一点比较重要的是一定不要让自己感冒，生病容易导致体质下降。

做一代试管移植之后，是特别需要注意身体情况的，很多女性就是因为不注意身体的护理，最后导致胚胎着床失败的情况发生。在移植后如果发现身体不适，一定要及时询问医生，不可擅自用药，以免干扰体内激素水平。下面是关于一代试管移植后的注意事项：

1.饮食要清淡：移植之后是可以吃各种食物的，但一定要注意清淡饮食，不可太过辛辣刺激，同时要注意营养物质的均衡摄入，富含蛋白质的食物可以适当多吃一点，蔬菜水果也是可以帮助消化等的。

2.休息要讲究：移植后48小时尽量选择平躺的方式，翻身时不要太过用力，一般在3天后再进行下床走动，但也就不能运动过度，保持良好的作息规律，少熬夜，睡眠要充足；

3.洗澡：移植后黄金48小时内尽量是不要洗澡洗头，以免感冒，导致身体免疫力下降，即使用水最好是用热水或者生姜水；

4.心态平和：一定要保持乐观的心态，保持心情愉悦，是能够提高移植成功的几率的。

胚胎植入前基因诊断技术(PGD)，俗称第三代试管婴儿技术，可有效预防遗传病患儿的诞生。已成功用于预防和治疗地贫等遗传性疾病。那么第三代试管要多少钱呢

?

第三代试管婴儿怎么做?

第三代试管婴儿技术是通过第一/二代试管婴儿技术受精，顺利分裂发育至囊胚阶段的胚胎。拿出来仔细取出 少数滋养层细胞(将来会发育成胎盘的细胞)送到染色体基因检测实验室用仪器分析比对，看是否有缺陷或数量和变化结构体。最后选择比较完美的胚胎留下。

第三代试管的费用

因为体外受精-胚胎移植前胚胎遗传物质分析、异常诊断、健康胚胎移植筛查和预防遗传疾病传播的方法。因此，第三代试管婴儿技术的成本一般在8万到15万之间。

在IVF手术前，夫妻双方都需要进行身体检查，大约1周左右出报告;月经后2-4天或3-5天服药，服药10天后取卵;取卵后B超探查无异常即可出院，初期2个月左右;新鲜移植的患者会在取卵后3天进行移植，大部分患者会移植冷冻胚胎。一些子宫内膜状况不佳或宫腔疾病的患者需要进行宫腔镜检查和治疗，以增加子宫内膜血流量，然后进行移植，大约需要3-4个月。

三代试管的优势

目前人类已知的遗传病至少有7000多种，能通过PGT筛查的只有百余种。 PGT技术的发展在一定程度上还依赖于分子生物学技术的迭代更新，如测序、原位杂交、无创活检等，人类对遗传疾病和胚胎发育机制的进一步探索。只有充分了解其原理，严格掌握适应症和禁忌症，才能更准确地应用。

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